결혼-출산 안 하는 여성, 유방암 위험 높다

유방암 가족력이 있으면 1.8배, 초경이 빠르거나 폐경이 늦으면 1.5배, 출산 경험이 없으면 1.4배, 모유 수유 경험이 없으면 1.8배 위험률이 높다. (사진=게티이미지뱅크)


국내 여성암 발병률 1위는 ‘유방암’이다. 최근 한 해간 유방암 진단을 받은 여성은 2만여 명이다. 독신 여성과 결혼 후 자녀를 가지지 않는 딩크족(DINK; Double Income No Kids) 증가가 유방암 발병률 증가와 무관하지 않을 것이란 분석이다.

건강보험심사평가원 통계에 따르면 20~39세 유방암 환자 수는 2010년 대비 2018년 약 16%가량 증가했다. 한국유방암학회는 이 같은 추세라면 현재 20대 여성 13명 중 1명이 유방암 환자가 될 것이라고 예측했다.

국내 유방암은 60~70대에 발병률이 증가하는 서양과는 양상이 다르다. 50대 이하 여성 발병률이 높은데, 특히 20~30대 여성 발병률은 서양의 3배 이상이다.

유방암 발생원인은 유전적 요인, 여성호르몬(에스트로겐), 연령, 출산 및 수유 경험, 방사선 노출, 음식물(특히 고지방식), 음주, 환경호르몬 등이 위험요인으로 지목된다. 유방암 가족력이 있으면 1.8배, 초경이 빠르거나 폐경이 늦으면 1.5배, 출산 경험이 없으면 1.4배, 모유 수유 경험이 없으면 1.8배 위험률이 높다.


폐경 후 체중이 10kg 증가해도 위험도는 80% 늘어난다. 주 3회 이상 술을 마시면 50%, 동물성 지방을 과잉 섭취하면 2배 이상 증가한다. 서구식 식생활을 즐겨 하거나 과거에 유방 수술을 받은 경험이 있어도 위험도는 높아진다.

중앙대학교병원 유방외과 김민균 교수는 건강포털 코메디닷컴과의 인터뷰에서 “최근 들어 젊은 여성의 유방암 발병율이 높아지는 이유는 늦은 결혼과 저출산, 빠른 초경, 모유 수유 감소, 비만, 피임약 복용 등이 원인인 것으로 보고 있다”며 “특히, BRCA 돌연변이 유전자가 있으면 유방암 발생위험이 최대 80%까지 높아지며, 출산 경험이 없거나 첫 출산을 늦게 한 여성, 초경이 빠르거나 폐경이 늦은 여성 및 불임 등이 있는 경우 유방암 발생 가능성이 높아진다”고 말했다.

배란으로 인한 세포의 생성과 소멸 과정이 쉼 없이 일어나면 유전자 돌연변이 발생 가능성이 높아질 수 있다. 또 유전자 변이를 가진 세포는 암세포로 진행될 수 있다. 배란을 많이 할수록 유방암 발병 위험이 높아진다는 것. 가임기 때 임신이나 출산으로 배란 횟수가 줄면 유방암 발병 위험이 낮아지는데, 미혼여성과 출산하지 않는 여성이 늘면서 배란 횟수가 줄어들지 않고 있는 것이 유방암 발병률 증가와 무관치 않다는 분석이다. 출산 후 수유를 하는 것도 배란 횟수를 줄여 유방암 위험을 감소시키는 것으로 알려져 있다. 미국암연구소(AICR)의 조사에 따르면 여성이 모유 수유를 하면 5개월마다 유방암 위험이 2% 감소한다.

김민균 교수는 “모유 수유가 배란을 지연시켜 여성호르몬인 에스트로겐의 노출 기회를 줄여주기 때문에 유방암 발생을 낮춘다”며 “미혼여성이거나 결혼한 여성이 모유 수유를 기피하면 임신과 수유로 인한 유방세포의 완전한 분화가 이루어지지 않아 젊은 여성의 유방암 발생률 증가 원인이 된다”고 말했다.


젊은 여성의 유방암 발병률이 높은 만큼 20세 이상은 매달 자가 진찰과 2년에 한 번씩 전문의에 의한 유방 진찰로 조기 진단을 받아야 한다. 35세 이후에는 매달 자가 검진과 함께 매년 전문의에 의한 유방 진찰, 2년에 한 번 유방 촬영이 권고된다.

유방암은 림프절 전이가 빨리 진행되는 질환이기 때문에 신속한 검사와 수술이 필요하다. 국내 연구에 따르면 유방암 진단 후 한 달 이상 기다렸다가 수술을 받은 환자는 한 달 안에 수술받은 환자에 비해 사망률이 약 1.59~1.91배 높은 것으로 나타났다. 암을 조기 발견했다면 치료 역시 신속하게 진행해야 한다.

유방암에 걸리면 절제수술로 유방을 잃게 된다는 상실감과 우울감에 빠지기도 한다. 하지만 70%가량의 유방암은 부분절제술 후 방사선치료를 통해 유방을 보존할 수 있고, 선행항암화학요법 치료제의 발달로 유방 보존 가능 비율은 더욱 증가할 것으로 예상된다.

김민균 교수는 “최근 선별급여화된 표적치료제의 병합요법 등으로 특정 아형의 유방암은 50% 이상 선행화학요법으로 완전히 완화할 수 있다”며 “유방 보존 수술의 경우에도 유방 모양의 변형을 최소화하기 위해 종양성형술을 많이 시행하고, 유방 모양의 보존을 위해 자신의 복부 또는 등 근육이나 내장지방, 피부조직을 이식하거나 실리콘, 생리식염수 보형물 등 인공삽입물을 이용해 자연스럽게 복원하는 수술을 많이 시행하고 있다”고 전했다. 단 결혼이나 출산을 앞둔 여성은 유방 복원 수술 선택 시 복벽을 이용한 재건법에 대한 신중한 고민이 필요하다. 임신 중 조산 위험과 복벽 약화의 우려가 크기 때문에 전문의와의 충분한 상담을 통해 수술 방법을 선택해야 한다.


김영섭 기자 edwdkim@naver.com

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    남성 성기암 치료법 전기 마련될까

    ‘남성 성기 암’에 대한 정밀 치료법 개발 작업이 주목을 받고 있다. 미국 미시간 대학 암 종합센터의 이 연구는 남성 성기암의 치료에 하나의 전기가 될 것으로 기대된다. 남성 생식기 암은 성기의 내부 조직이나 피부에 종양이 커지는 것을 말한다. 이 암은 95%가 ‘편평세포암종'(squamous cell carcinomas)으로 분류되는데 이런 유형의 암은 남성들에게 발병하는 암의 17%를 차지한다.성기암에 걸린 환자들이 의존하는 단 하나의 치료법은 수술이다. 그러나 특히 악성의 성기암에는 그마저도 어려운 상황이다. 이번 연구를 이끄는 스코트 톰린스 교수는 “성기암은 다른 어떤 암보다도 목표를 정확히 겨냥해 치료를 해야 한다”고 말했다. 연구팀은 폐암, 두부(頭部)암이나 경부암 등 다른 편평세포암종과 유사한 점들을 찾아내고 43건의 성기암 사례를 대상으로 암의 진전단계, 증상 정도, 아류(亞流)형 등에서 다양한 양태를 분석하고 있다. 톰린스 교수는 “종양과 전이 간의 유전적 변형과 변이성에 바탕해 여러 처방을 복합적으로 적용해야 한다”면서 “이번 연구가 남성 성기암에 대한 치료법을 발전시키는 데 있어서 로드맵 역할을 하게 될 것”이라고 말했다. 이 같은 내용은 최근에 발간된 ‘암 연구(Cancer Research)’ 저널에 실렸다.

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    넷플릭스 ‘성+인물’ 시즌3가 돌아왔다

    성과 성인문화 산업 속 인물을 탐구하는 신개념 토크 버라이어티쇼, '성+인물‘ 시즌 3가 넷플릭스를 통해 지난 2월 20일부터 스트리밍 시작되었습니다. 이번엔 네덜란드, 독일로 떠나 다양한 성문화를 탐방, 직접 체험하여 또 한 번 성인 시청자들에게 화제를 불러일으키고 있는 중입니다. 이번에 선보인 ’성+인물’은 시즌1 일본 편, 시즌2 대만 편에 이어 시즌3 네덜란드, 독일 편! 이전 시즌에서 일본, 대만 등 동양 문화권의 성 이야기를 다뤘던 ‘성+인물’이 이번에는 지구 반대편 유럽에 있는 네덜란드와 독일의 성인문화 이야기로 돌아왔습니다. 유럽으로 성 문화 탐방을 떠난 MC 신동엽과 성시경이 다양한 성 문화를 직접 체험해 보고 솔직한 인터뷰도 진행하며 과감한 여정을 이어가는 전개 방식은 기존과 동일합니다. 시즌 3은 총 6개의 에피소드로 이루어져 있으며 성에 관한 다양하고 재미난 내용들이 많이 있습니다. 돌아온 ‘성+인물’은 우리와는 너무 다른 네덜란드와 독일의 성인문화에 대해 가감 없이 생생하게 전달합니다. 물론 이번 시즌에도 MC 신동엽 씨와 성시경 씨의 케미는 빛을 발하고요. 특히 유럽의 과감하고, 독특한 성문화가 국내 방송 최초로 거리낌 없이 공개되어 시청자의 눈길을 사로잡습니다. ‘성+인물’ PD들이 공개한 이번 시즌의 차별점도 정말 우리와 다르고 가장 확실한 성인문화를 가진 곳으로 가고자 했다는데요. 시즌3는 네덜란드의 홍등가부터, 독일의 나체주의, BDSM, 폴리아모리까지 유럽의 여러 가지 성인문화를 직접 탐구하며 유럽의 다채로운 성인문화를 전합니다. 일단 1화에 등장한 붉은 네온사인의 첫 장면부터 강렬합니다. 성매매 합법 국가 네덜란드의 홍등가를 방문하니까요. 암스테르담에서 성매매를 직업으로 하는 성 노동자를 만나 자세한 그들의 이야기를 들어보고, 눈앞에서 생생하게 펼쳐지는 ‘섹스 쇼’도 관람합니다. 2화는 독일의 FKK 문화를 다루는데요, 남녀가 한 탕에 들어가는 독일식 혼탕 사우나를 방문했다가 몹시 당황하는 MC들의 모습이 공개됩니다. 3화는 베를린에서 복종과 지배로 쾌락을 주는 SM의 세계를 공개합니다. 이를 위해 독일 베를린의 BDSM 스튜디오까지 찾아가죠. 4화는 클럽의 성지 베를린에서 2030 클러버들과 함께 이곳의 파티 문화와 섹스 트렌드에 대해서도 알아봅니다. 5화는 여성 자위 기구 회사 ‘우머나이저’ 파티에 초대받아, 그곳 여성들과 적나라한 자위 토크를 나눕니다. 6화는 다자간 사랑을 나누는 ‘5인 가족’과 ‘3인 커플‘을 만나 이들의 독특한 러브 스토리를 귀 기울여 들어봅니다. 시즌3의 하이라이트는 MC 신동엽 씨가 독일에서 나체주의로 운동하는 사람들들을 보고 놀라 주저앉으시면서 엄마를 찾는 장면! 그래서 시즌 3는 언뜻 보면 예전 일본, 대만 편에 비해 더 자극적인 주제를 다룬 것 같아 보입니다만, 사실 처음부터 끝까지 찬찬히 보면, 이 프로의 성격이 성에 관해 이야기를 하지만 단순 야한 예능은 아니라는 것을 알 수 있습니다. 일단 공중파까지는 아니지만 적당한 퀄리티와 수위 조절을 보여주고, 게다가 성매매에 얽힌 국가 정책, 세금, 영업장소의 임대료 같은 뒷이야기를 다루니까요, 그래서 야한 동영상을 기대했다면 실망하실 수도 있습니다. 어찌 보면 내용이 러닝 타임이 짧은 다큐멘터리 느낌도 나서 가볍게 시청했다가 시청 후에 오히려 생각할 것이 많아졌다는 시청자들의 의견도 많습니다. MC 신동엽 씨도 시즌3 론칭 쇼장에서 이렇게 출연 소감을 밝혔습니다. “가기 전에 겁나기도 했고 궁금하기도 했다. 조금 지나고 설명을 들어보니 이렇게까지 문화가 다를 수 있구나 싶었다. 일본, 대만도 다른 점을 느꼈는데 유럽은 더 많았다. 이번 시즌은 다름에 귀를 기울이는 시간이었다” 또 성시경 씨는 “우리와 꽤 다르지만 그걸 가치 판단하지 않고 ‘그냥 이렇구나’ 하고 받아들이면 좋겠다. 대단히 문화적 충격이 있었는데 이걸 보시는 분들이 어떤 마음일지 궁금하다”라는 멘트를 남겼습니다. 즉 ’성+인물‘의 관전 포인트는 서로 다른 성문화에 대한 이해라는 것!

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