미국서 줄어드는 신생아 포경수술…이유 따져봤더니

의료 신뢰 저하·인구학 변화·보험 지원 축소 등 복합적 요인

제작/속삭닷컴

미국에서 신생아 남아 포경수술 비율이 절반 아래로 떨어졌다. 신뢰 약화와 사회적 구조 변화 그리고 의료 정책 요인이 함께 작용한 결과다. 이 흐름은 유럽과 아시아 등 세계 여러 지역에서도 확인되고 있다.


21일(현지시각) 외신 등에 따르면, 미국 존스홉킨스 대학교 연구진은 2012년 54.1%였던 생후 한 달 이내 포경수술 비율이 2022년 49.3%로 낮아졌다고 밝혔다. 연구팀은 연간 150만 건이 넘는 출생 기록을 기반으로 분석했다. 미국에서는 신생아기에 수술이 집중된다. 이 시기가 통증이 적고 회복 속도가 빠르며 합병증 가능성이 낮기 때문이다.


연구 결과는 미국 의사협회 저널 소아과학(Pediatrics)에 실렸다. 연구진은 감소 원인을 세 가지로 정리했다. 우선 백신을 비롯한 의료 권고에 대한 불신이 커지면서 부모들이 의사 조언보다 개인 신념에 따라 결정하는 경향이 커졌다. 


특히 고소득 백인 가정에서 뚜렷하게 나타났다. 이어 히스패닉 인구 증가가 영향을 미쳤다. 전통적으로 수술을 적게 하는 문화가 있어 전체 비율을 낮췄다. 마지막으로 지역과 소득 그리고 보험 여부에 따라 차이가 발생했다. 일부 주에서는 저소득층 의료보험인 메디케이드 지원에서 항목이 빠지면서 경제적 장벽이 높아졌다.


국제 보건기구와 미국 주요 기관은 포경수술의 의학적 이점을 인정한다. 세계보건기구 WHO 미국소아과학회 AAP 미국 질병통제예방센터 CDC는 포경수술이 신생아 요로감염 위험을 줄이고 포피 염증과 성병 및 음경암 예방 효과가 있다고 설명한다. 그러나 모든 신생아에게 일률적으로 권장할 만큼 절대적이지 않다고 밝혀 부모의 판단을 존중하고 있다.


이에 상반된 연구 결과도 있다. 스웨덴 연구진은 2021년 발표한 논문에서 1977년생부터 2003년생까지 남성을 최장 36년간 추적한 결과 수술을 받은 경우 성병 위험이 더 높게 나타났다고 밝혔다. 항문생식기 사마귀는 1.51배 임질은 2.3배 매독은 3.23배 증가했다. HIV 감염은 유의미한 차이가 없었다. 다만 성적 습관을 고려하지 않았고 인과관계를 입증하기 어려운 관찰 연구라는 한계가 있었다.


전 세계적으로는 1980년대 이후 포경수술이 감소세다. 유럽과 일본은 10% 미만에 그치고 있다. 한국에서도 2013년 발표된 연구에 따르면 2000년 75.7%였던 남성 수술 경험률이 2011년에는 25.2%로 급감했다.


한편, 포경수술은 위생 관리가 수월해진다는 실용적 이점이 있다. 귀두와 포피 사이에 분비물이 쌓이는 것을 막아 염증 가능성을 줄일 수 있다. 신생아 시기에 수술하면 회복이 빠르고 흉터가 적다. 또 일부 연구에서는 성인이 된 뒤 성병이나 요로 감염 발생률이 낮아질 수 있다는 결과도 제시된다. 다만 미국과 국제 보건기구는 포경수술을 ‘이점이 위험을 앞서는 선택’으로 평가하면서도 최종 결정은 부모와 개인에게 맡기고 있다.


박주원 soxak@soxak.com

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    물 많은 여자가 다 좋은 건 아니라고?

    섹스에 관해 노골적인 남자들의 농담 중에는 소위 말하는 ‘물’이 자주 등장합니다. 우스갯소리로 ‘물 많은 여자가 최고’라고도 하고요. 그런데 요즘은 생각이 달라져서 ‘물이 너무 많아도 문제’라는 불만도 나오고 있습니다. 그렇다면, 물 많은 여자가 다 좋은 건 아닐까요? 여자는 남자와 성관계를 시작할 때 질에서 일종의 손님맞이 꽃단장, 즉 ‘물’로 질 안을 촉촉하게 만들게 됩니다. 이때 흥분의 척도가 남성이 발기라면, 여성은 바로 흥분하면 자연스럽게 나오는 애액! 애액은 여성의 질에서 분비되는 체액을 말합니다. 질액이라고도 하죠. 흔히들 말하는 ‘물 많은 여자’라는 말은 애액이 많이 나오는 여자를 뜻하는 은어적인 표현입니다. 원래 여성의 질벽 쪽에 혈류가 충혈되어 질벽 점막의 모세혈관에서 여출되어 나온 혈장액이 대부분을 차지하며 여기에 질 입구 바로 옆에 위치하는 한 쌍의 바르톨린선에서 분비된 점액이 더해집니다. 생리학적으로 여성의 애액은 질을 보호하고 성교 시에는 윤활의 기능을 하고요. 남자들이 자주 말하는 성관계할 때 ‘여자가 물이 많다’, ‘물이 나온다’는 말도 알고 보면, 여성이 성적으로 흥분하면 질 벽에 깔려 있는 혈관에 피가 평상시보다 10배가량 늘어나 질 벽의 미세한 틈새로 작은 물방울이 송골송골 맺히는 현상입니다. 이는 정신적인 긴장으로 질벽에서 땀이 나는 일종의 애액의 발한 현상, 마치 땀이 질 벽으로부터 쏟아지는 듯한 현상이 나타나는 것이죠. 애액이 충분하게 분비되어 질벽이 촉촉해진 상태라면 성관계에 별다른 어려움이 없습니다. 그래서 대부분의 남성들은 물이 많은 여자를 선호하죠. 그것은 애액의 분비가 적어서 질이 건조한 상태라면 성관계 시 쓰라림이나 화끈거림이 느껴질 수 있는데 이것은 여자나 남성에게 매우 불편한 상황이 되기 때문입니다. 최근 ‘무조건 물 많은 여자가 좋은 게 아니다’라는 의견도 등장하고 있습니다. 그 이유는 무엇일까요? 질 안에 물이 너무 많이 생기면, 한마디로 질 안이 헐겁고, 남성이 쪼이는 느낌이 적기 때문이죠. 이런 현상을 속어로 ‘허벌창’이라고도 부르는데요. 특히 남성 성기 굵기가 얇은 경우에 여성 파트너의 애액이 너무 많다면 여성이 느끼는 성감도 좋을 수는 없죠. 게다가 성관계할 때 물이 너무 많이 나오면, 침대 시트도 매번 젖게 돼서 번거롭지만 밑에 수건 까는 것은 필수! 여성 상위의 체위일 때도 여성으로부터 물이 너무 많이 나오면 당황스럽다는 남성들의 의견도 많습니다. 그러다 보니 애액은 적어도, 너무 많아도 성관계할 때 문제가 됩니다. 물이 많아지면 뻑뻑하지 않아서 좋은데 대신 너무 미끈거려서 마찰력이 줄어들어서 서로 못 느낀다는 건 과학적 팩트이기도 하고요. 애액이 너무 많으면 질이 헐겁게 느껴지기 때문에 남녀 모두 성적 만족도는 자연스럽게 떨어질 수 있다는 게 공통된 의견입니다. 그래서 애액의 과다 분비로 성감이 떨어지는 걸 느낄 때는 오히려 여성의 애액을 줄여야 하는데요. 산부인과 전문의들의 조언은 이럴 때 미리 애액을 닦거나 혹은 애액을 줄이는 약을 복용하는 것! 일상생활에서 감기약이나 비염이나 알레르기 치료제로 사용하는 항히스타민제는 콧물을 줄이기도 하지만 질도 건조하게 만들 수 있다는 사실! 그래서 애액을 줄이고 싶다면 성관계 1~2시간 전에 항히스타민제를 따로 복용하는 것도 한 가지 방법입니다. 물론 가장 좋은 치료 방법은 산부인과를 방문, 전문의의 처방에 따른 치료와 약 복용이겠죠. 적당한 애액 분비로, 촉촉한 질 상태에서 즐겁게 피스톤 운동을 하는 것이야말로 행복한 성생활의 지름길이니까요. 

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    성인용품, 어디에 보관하세요?

    흔히들 성인용품, 즉 섹스토이를 갖고 있는 게 부끄러워 사용하고 나면, 씻은 후 바로 음침하고 어두운 서랍 속에 몰래 보관하는 경우가 많은데요. 섹스토이는 먼지가 쌓이거나 더러워지고 박테리아가 번식하지 않도록 주의해서 보관해야 한다는 사실! 콘돔에서 딜도 같은 자위 도구까지, 성인용품은 처음 살 때도 떨리지만, 한번 써보고 보관할 때도 전전긍긍하게 됩니다. 혹시나 가족 포함 주변 사람들이 이걸 보면 어떡하지 하는 불안감에 떨게 되는 거죠. 아직은 내가 성인용품을 쓰는 걸 떳떳하게 공개하는 게 어려운 사회 분위기라 더 그런 것 같습니다. 그래서 침대 옆 서랍 속에 뒤죽박죽 쌓아놓거나. 집 안 구석구석 숨겨 찾기 하는 심정으로 몰래 감춰두시는 분들이 많은데요. 하지만 성인용품을 잘못 보관했다간 박테리아가 번식, 감염 등 치명적인 해를 입힐 수 있으므로 조심해야 합니다. 성인용품을 깨끗하고 최상의 모양으로 유지하는 데 도움이 되는 보관법은 다음 세 가지 기본 원칙을 명심하는 겁니다. 첫째, 청결하게 유지할 것. 둘째, 충전 상태 유지가 가능할 것. 셋째, 적절하게 보관, 원하는 경우 스타일 있게! 일단 성인용품 전용 케이스 하나만 갖추고 있어도 절반의 성공입니다. 가급적 수상해 보이지 않는 박스로, 자물쇠까지 달아놓으면 완벽해진다고 할까요. 물론 이때 케이스는 투명하면 절대 안 됩니다. 그리고 바이브레이터나 딜도는 아무리 깨끗하게 씻어도 보관하면 실리콘 냄새가 심하게 날 수 있어서 박스 안에 방향제를 같이 넣어두는 것도 고려해야 하고요. 단, 이때 방향제는 박스 안에서 굴러다니지 않게, 양면테이프로 케이스 안쪽 구석에 붙여서 고정시켜 놓는 게 좋습니다 한편 섹스 관련 산업이 발달한 미국에선 섹스토이 보관 상품이 절찬리에 온오프라인 매장에서 판매 중입니다. 섹스토이 이용자들 사이에 섹스토이가 먼지가 쌓이거나 더러워지고 박테리아가 번식하지 않도록 주의해서 보관하는 것이 일종의 루틴이 되었다고 할까요. 특히 몸에 직접 닿거나 삽입하게 되는 성인용품을 제대로 보관하지 않으면 성병 등 감염에 걸릴 위험이 있기 때문에 더욱 조심해서 보관하게 된 거죠. 그래서 외국 성인용품 전문 인터넷 쇼핑몰에 들어가‘sex_toy_storage’ 단어로 검색해 보면, 메이크업 가방으로도 사용할 수 있는 간단한 보관 솔루션부터 자물쇠와 UV 조명이 포함된 차세대 진동기 케이스까지, 매우 다양한 옵션이 존재하는 것을 알 수 있습니다. 성인용품 전용 보관 케이스는 먼지와 잔해로부터 보호할 뿐만 아니라 모터 수명을 손상시키거나 수명을 단축시킬 수 있는 습기와 고열로부터 섹스토이를 보호합니다. 그렇다면, 최고의 섹스토이 보관 케이스를 선택하는 방법은 무엇일까요? 먼저 불순물이 남지 않게 깨끗하게 세탁 후 올바르게 보관하는 겁니다. 그리고 본인이 보유한 섹스토이의 사이즈를 고려해서 찾아야 합니다. 또한 섹스토이의 용도나 디자인에 따라 단순 파우치 형태냐 아니면 전용 자물쇠가 부착된 박스 형태냐 보관 유형도 달라지는데요. 이때 보관 케이스의 재질과 원단도 통기성, 항균성, 방수 기능까지 갖추고 있는지 꼼꼼하게 체크하는 것이 좋습니다. 물론 경우에 따라 간단한 조임끈 파우치로도 보관이 가능할 수 있지만요. 최근에는 섹스토이 전용 보관 케이스에 재미있는 추가 기능이 추가되기도 했습니다. 장난감 충전용 USB 포트(또는 보관하는 동안 충전기를 수용할 수 있는 구멍), 탈부착 또는 조절 가능한 트레이, 포켓 또는 칸막이, 콤비네이션 자물쇠 또는 자물쇠, 살균용 UV 조명까지! 이제 집에 방치해두었던 섹스토이에 전용 보관 케이스를 마련해 보면 어떨는지요. 무엇보다 깨끗한 성인용품은 안전하고 건강한 성생활의 기본 전제이기 때문에, 섹스토이에 전용 보관 케이스를 마련하는 건 피할 수 없는 선택입니다. 

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    성병, 여성에게 더 위험한 이유

    성병은 무증상 감염이 많아 조기 발견이 어려워 여성에게 특히 위험할 수 있다. 치료 시기를 놓치면 불임과 같은 생식기 합병증뿐 아니라 자궁경부암이나 태아 건강 위협으로까지 이어질 수 있어 경각심이 요구된다. 전문가들은 여성의 생식기 구조적 특성과 관련한 감염 취약성을 강조하며 정기검진과 예방 백신의 중요성을 반복해서 지적하고 있다. 18일 국내 산부인과 전문의들과 보건당국 자료에 따르면 여성은 해부학적·생리학적 이유로 성병 감염 확률이 상대적으로 높으며, 감염돼도 증상이 없는 경우가 많아 병을 늦게 알아차리는 사례가 많다. 감염 사실을 뒤늦게 인지할 경우 골반염이나 불임 등 심각한 결과로 이어질 수 있어 정기적인 검사와 예방조치가 필수적이다. 특히 클라미디아와 임질은 여성 성병 중에서도 자주 발생하고 증상이 없거나 미미한 경우가 많다. 두 질환 모두 치료 없이 방치하면 나팔관 폐쇄, 자궁외임신, 난임 같은 합병증을 유발할 수 있다. 감염된 여성 본인뿐 아니라 향후 임신에도 영향을 줄 수 있다는 점에서 문제는 더 크다. 인유두종바이러스(HPV) 감염은 자궁경부암의 주요 원인으로 지목된다. 감염 직후에는 별다른 증상이 없더라도 장기간 방치되면 곤지름이나 자궁경부암으로 진행될 수 있어 백신 접종과 정기검진이 중요한 예방수단으로 꼽힌다. 특히 HPV는 예방백신이 존재하는 유일한 암 관련 바이러스인 만큼 20~30대 여성의 접종률을 높이는 정책적 노력도 이어지고 있다. 헤르페스 2형 바이러스는 생식기 주변에 물집과 통증을 유발하며, 재발이 잦고 해부학적으로 여성은 감염 확률이 높다는 지적도 있다. 트리코모나스 감염은 분비물과 악취를 유발하며, 감염 초기에 증상이 미미해 치료 시기를 놓치기 쉽다. 매독 역시 무증상 감염이 가능하고, 여러 장기나 신경계로 퍼질 수 있으며 임신 중 감염 시 태아에게 직접적인 위협이 된다. 조산, 저체중아 출산, 사산 등 위험을 유발할 수 있어 산전검사에서도 반드시 확인하는 감염 항목 중 하나다. 여성에게 성병이 특히 위험한 이유는 무증상 감염이 잦고 치료 지연 시 불임이나 골반염으로 진행될 수 있으며 임신 중 감염 시 태아에 치명적인 영향을 줄 수 있기 때문이다. 전문가들은 이를 예방하기 위한 방법으로 ▲모든 성관계 시 콘돔 사용 ▲무증상 상태에서도 정기적인 산부인과 성병 검사 ▲HPV 예방백신 접종 ▲분비물·가려움·통증 등 증상 발생 시 즉시 진료를 받을 것을 권고하고 있다. 한편, 정기검진은 성병을 조기에 발견할 수 있는 유일한 수단이며, HPV 백신 접종은 자궁경부암을 예방할 수 있는 과학적으로 검증된 방법이다. 여성은 생식기 구조 특성상 감염과 합병증 위험이 높은 만큼, 생활 속 검진 습관이 건강을 지키는 첫걸음이 될 수 있다.

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