여성 생식기 종양 치료하려면?

자궁근종은 여성에게 발생하는 가장 흔한 종양이다. 건강보험심사평가원에 따르면 자궁근종 환자는 2009년 23만 5754명에서 2018년 40만 41명으로, 연평균 6%씩 증가했다.(사진=게티이미지뱅크)


여성에게 많이 발생하는 질환들이 있다. 자궁에 생기는 양성종양인 자궁근종과 악성종양인 자궁암이 특히 여성 질환의 높은 비율을 차지한다.

자궁근종은 여성에게 발생하는 가장 흔한 종양이다. 건강보험심사평가원에 따르면 자궁근종 환자는 2009년 23만 5754명에서 2018년 40만 41명으로, 연평균 6%씩 증가했다.

건강포털 코메디닷컴에 따르면 자궁근종은 대부분 가임 연령에 발생해 임신 중 커지고 폐경 이후 작아지는 특징이 있는데, 크기는 현미경으로만 볼 수 있는 작은 크기부터 육안으로도 보이는 커다란 거대 종양까지 다양하다.

문제는 증상이 잘 안 나타난다는 점이다. 대체로 초음파 검사 시 우연히 발견된다. 주요 증상은 월경과다로 인한 빈혈, 생리통, 골반통, 하복통 등의 통증과 자궁 이물감, 이상출혈 등이 있는데 20~25%의 환자에게만 발현된다. 자궁이 방광을 눌러 소변이 자주 마렵거나 요실금 등 배뇨장애가 생기기도 한다.


자궁근종에 대한 근본적 치료법은 수술로 병변을 제거하는 것이다. 수술적 치료는 자궁근종절제술과 자궁적출술이 있다. 자궁근종절제술은 자궁을 보존하고 생식능력을 유지하려는 환자들이 주로 시술한다. 단 수술 후 자궁벽이 약해져 임신 시 제왕절개수술을 시행해야 하는 경우가 많고 근종이 다시 생길 위험이 있다. 반면 자궁절제술은 임신을 원치 않거나 근종이 다발성일 때 시행한다. 특이한 사항이 없는 한 난소는 남겨둔다. 두 가지 수술 모두 근종의 위치나 크기, 환자의 상태나 증상에 따라 개복, 복강경, 로봇 수술 등을 시행할 수 있다.

강동경희대병원 산부인과 기경도 교수는 “자궁근종은 매우 흔한 질환이기에 증상이 없으면 추적 관찰만으로도 괜찮지만 근종이 갑자기 커지거나 통증 등의 증상이 발생하면 육종성 변화(악성종양으로의 변화)나 2차 변성이 의심돼 수술적 치료를 고려해야 한다”며 “약물적 치료인 호르몬 요법은 근종 크기를 줄일 뿐 완치시키지는 않는다. 호르몬 요법은 수술을 쉽게 하고 수술 전후 출혈을 줄일 목적으로 실시한다”고 말했다. 가임기 여성은 1년에 한 번 산부인과 진료를 통해 자궁 상태를 미리 파악하고 관리해야 한다고도 덧붙였다.

자궁에 생기는 악성종양은 자궁경부암과 자궁내막암이 대표적이다. 조기 진단이 늘면서 암 전체 생존율은 올라갔지만, 이미 진행된 암의 치료 성적이 과거보다 좋아지지는 않았다. 또 과거에는 기혼 여성에게 주로 발생했지만, 최근에는 출산 경험이 없거나 결혼하지 않은 20~30대 여성의 발병률이 높아지고 있다.

자궁경부암은 전암 단계인 자궁경부이형성증과 상피내암을 거쳐 자궁경부암으로 진행된다. 초기에 발견하면 자궁경부만 절제해도 되지만, 1기 중간이 되면 자궁을 적출하는 수술을 받아야 한다. 2기 말이 되면 재발률이 20~30%에 이른다. 기경도 교수는 “자궁경부암을 예방하기 위해서는 정기 검진을 통한 조기 발견과 치료가 중요하다”며 “만 20세 이상 여성은 2년 간격으로 자궁경부세포검사를 실시하는 국가암검진사업을 이용하고, 자궁경부암 백신은 예방률이 70~80%에 달하니 접종을 반드시 받아야 한다”고 말했다.


자궁내막암은 식생활의 서구화로 비만 여성이 늘면서 최근 증가한 부인암이다. 몸에 쌓인 지방에서 여성 호르몬인 에스트로겐이 분비되는데, 과도한 에스트로겐 분비는 자궁내막암의 위험을 높인다. 전암 단계인 자궁내막증식증일 때는 수술 없이 호르몬 치료를 통해 자궁내막암의 진행을 막을 수 있다. 그러나 자궁내막암이 되면 자궁을 적출하는 수술을 해야 한다. 자궁내막암은 1년에 한 번 산부인과 검진을 통해 조기 발견할 수 있다. 대부분의 부인암은 첫 증상이 비정상적인 하혈이므로, 생리 기간이 아닐 때 하혈을 했다면 산부인과 검진을 받도록 한다.


김영섭 기자 edwdkim@naver.com

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    코카인 사용자 '위험한 섹스' 한다(연구)

    코카인 사용자들은 콘돔을 찾지 못할 만큼 성급한 탓에 안전한 성관계를 가질 확률이 낮은 것으로 밝혀졌다. 영국 일간 데일리메일은 존스홉킨스대 매튜 존슨 박사팀의 연구 결과 이같이 나타났다고 보도했다. 이 연구결과에 따르면 코카인 중독자들의 성병 감염 비율이 높은 것은, 이들이 마약에 취하면 성급해져 낯선 사람과 잠자리에 들기 전에 콘돔을 찾아 착용할 생각을 하지 않기 때문인 것으로 밝혀졌다. 이번 연구의 주요저자인 매튜 존슨 박사는 “이번 연구는 코카인 상용자들이 왜 위험한 성관계를 더 쉽게 맺을 수 있는지 설명하는 데 도움이 될 것”이라고 밝혔다. 요컨대 코카인이 성욕을 높이기 때문에 서둘러 성관계를 갖게 된다는 것이다. 만약 콘돔을 곧바로 구할 수 없을 경우, 코카인을 복용하는 사람들은 성관계 전에 콘돔을 찾는 노력을 하지 않게 된다. 연구팀은 일부 조사 대상자들에게 위약과 125mg 코카인 알약 또는 250mg 코카인 알약을 복용하게 했다. 입으로 먹는 이 마약은 불법마약과 달리 황홀감과 높은 에너지, 과민반응 등을 오랜 시간 유지하게 한다. 연구팀은 “코카인을 복용한 지 약 45분 후 성욕과 약물효과가 최고 수준에 도달했으며, 코카인을 더 많이 복용한 사람들이 훨씬 더 큰 반응을 보였다”고 밝혔다. 연구팀은 참가자들이 컴퓨터를 이용해 60명의 사진을 보고 성관계를 맺고 싶은 사람들과 성병에 걸릴 확률이 가장 낮은 것으로 보이는 사람들을 각각 고르게 했다. 또 참가자들에게 콘돔을 즉시 구할 수 있을 때 그것을 사용할 가능성과 함께, 성관계를 맺기 전에 얼마나 오랫동안 기다릴 수 있는지를 평가하도록 요청했다. 그 결과 코카인 복용 여부와 관계없이 참가자의 80%가 콘돔을 사용할 수 있을 경우 그것을 사용할 가능성이 크다고 응답했다. 하지만 콘돔을 손에 넣기까지 기다려야 하는 시간이 길어질수록, 콘돔을 착용하지 않고 위험한 성관계를 맺을 가능성이 더 크다고 답변했다. 연구팀은 또 참가자들에게 성병에 걸릴 가능성을 염두에 두고 콘돔을 사용할 가능성을 평가하도록 했다. 그 결과 코카인 사용자들은 복용량과 관계없이, 콘돔을 착용하지 않고 성병 고위험군 사람들과 성관계를 맺을 가능성이 더 높은 것으로 나타났다. 콘돔을 착용할 확률은 코카인을 복용한 사람들의 경우 약 40%였고, 코카인을 복용하지 않은 사람들의 경우 약 70%였다.   연구팀은 코카인 사용자들의 성급한 태도가 다른 상황으로 확대되는지 알아보기 위해 콘돔을 찾아 착용하면 돈을 주겠다고 일부 참가자들에게 제안했다. 하지만 이들은 돈에 신경을 쓰지 않아 다른 참가자들과 이렇다 할 차이를 보이지 않았다. 이는 성급한 태도가 돈과는 무관하며, 섹스와 특별한 관계가 있음을 시사한다. 연구팀은 “마약을 입으로 소비하면 약효가 변할 수 있다”고 밝혔다. 이 내용은 ‘정신약리학’저널에 발표됐다.

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