폐경 호르몬 치료, 사망률 41%까지 낮춘다

60세 미만 건강한 폐경 여성이 폐경 호르몬 요법을 받았을 때 전체 사망률은 13% 유의미하게 줄어드는 것으로 나타났다.(사진=게티이미지뱅크)


유방암 등 부작용을 우려해 폐경 호르몬 치료를 망설이고 있다면 걱정을 덜어도 되겠다. 폐경 초기 여성에서 전체 사망률이 감소했다는 연구 결과가 나왔다.

20일 삼성서울병원 산부인과 윤병구 교수는 제주의대 예방의학과 배종면 교수와 함께 60세 미만 초기 폐경 여성을 대상으로 한 전체 사망률 분석 결과를 공개했다. 폐경 초기 여성에서 호르몬 요법의 사망률 감소 효과가 뚜렷하게 나타났다.

폐경 호르몬 요법은 대부분 갱년기 장애를 치료하기 위해 폐경 초기에 시작한다. 호르몬 치료로 삶의 질이 향상되지만 일부에서 부작용으로 유방암이나 심혈관질환 발생 위험을 키울 수 있다는 지적이 있었다.

특히 지난 2017년 12월 미국질병예방TF가 노화와 관계된 중요 만성질환의 예방을 위한 폐경 호르몬 요법에 D등급을 부여하면서 파문이 커졌다. TF는 호르몬 치료의 위험을 고려할 때 전체적으로 이득이 없다며 권고하지 않는다는 의미에서 D등급을 부여한 것으로 알려졌다. 그러나 50세에서 59세 사이 여성에 대해서는 아직 결론이 없는 상태이므로 연구가 더 필요한 상태라고 언급한 바 있다.


윤병규, 배종면 교수 연구팀은 초기 폐경 여성에 대한 폐경 호르몬 치료 효과를 장기간 추적하여 밝힌 임상시험 4개를 토대로 전체 사망률에 대한 효과를 조사했다. 건강한 사람을 대상으로 한 연구 2개와 관상동맥질환 등 만성 질환 환자를 대상으로 한 연구 2개를 메타분석했다.

그 결과, 60세 미만 건강한 폐경 여성이 폐경 호르몬 요법을 받았을 때 전체 사망률은 13% 유의미하게 줄어드는 것으로 나타났다. 환자인 경우도 16% 감소해 건강인과 유사한 경향을 보였다.

두 그룹을 합해 분석한 결과, 전체 사망률은 유의하게 13% 감소했다. 또한 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법보다 에스트로겐 단독요법에서 확실한 효과를 보였다. 폐경 호르몬 요법으로 인한 사망률 감소는 치료 중 더욱 뚜렷하게 나타났다. 이 기간의 전체 사망률은 두 그룹 모두를 합해 분석했을 때 41% 감소했다.


윤병구 교수는 “폐경 호르몬 요법에 관한 불필요한 오해와 걱정으로 치료를 미뤄선 안 된다”며 “각종 갱년기 장애가 개선돼 삶의 질 향상을 기대할 수 있을 뿐 아니라 궁극적으로 사망률도 낮출 수 있는 만큼 전문의 진료를 통해 적극적으로 대처하는 게 중요하다”고 말했다.

이 연구 결과는 ‘대한폐경학회지(Journal of Menopausal Medicine)’ 최근호에 게재됐으며 건강포털 코메디닷컴이 보도했다. 


김영섭 기자 edwdkim@naver.com

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    남성 성 기능 장애 어떻게 극복할까?

    발기부전과 조루증은 많은 남성의 고민거리가 되는 성 기능 장애 질환이다. 이 두 병을 이해하는 것은 건강한 성생활에도 도움이 되지만, 삶의 만족도나 자존감을 결정하는 문제이기도 하다. 어떻게 이해하고 극복할 수 있을까? ◆ 발기부전이란? 발기부전은 만족스러운 성생활을 누리지 못할 정도로 발기가 되지 않거나, 발기가 되더라도 유지하지 못하는 상태가 3개월이상 지속되는 것을 뜻한다. 한림대 춘천성심병원 비뇨의학과 이원기 교수에 따르면 발기와 사정에 문제가 없어도 상대가 불만족한다면 넓은 의미의 발기부전이라고 할 수 있다. 발기부전의 원인은 고령, 흡연, 음주, 당뇨, 고혈압, 뇌혈관질환 등이다. 그 외에 호르몬제제, 고혈압 치료제 중 일부, 향정신성 약물 등도 발기부전의 원인이 되며, 뇌와 척수, 골반의 수술 및 손상도 발기부전을 야기할 수 있다. 일반적으로 약물로 치료하지만 상황에 따라 심리 상담, 주사, 보형물 삽입 등 다양한 방법이 동원된다. 발기부전에는 기질성 발기부전과 심인성 발기부 전이 있다. 기질성 발기부전은 당뇨병, 동맥경화증 등의 약물부작용으로 일어나는데, 신체에 명백히 문제가 있어 생기기 때문에 자연적으로 치료되기 어렵다. 반면 심인성 발기부전은 정신적, 심리적 원인으로 발생하기 때문에 원인만 극복한다면 자연 치유되는 사례도 있다. 이 교수는 "스스로 판단했을 때 3개월 이상 발기에 문제가 있다면 빨리 병원에 가 짧은 기간이라도 약물 치료를 받는 것이 증상을 개선하는 가장 좋은 방법"이라고 말했다. ◆ 치료제 vs 건강기능식품 발기부전 치료제 중 가장 유명한 비아그라는 지방이나 알코올 성분과 만나면 약효가 약 30% 이하로 떨어진다. 지방을 빼고 식단을 구성하는 것은 현실적으로 어렵기 때문에 비아그라의 효과를 완전히 활용하는 사람은 생각보다 많지 않다. 지방이나 알코올과 상관없이 복용할 수 있는 타다라필(tadarafil)이나 48시간까지 효과가 유지되는 약을 처방하기도 하는 등 다양한 대안을 고려할 수 있다. 물론, 효능과 부작용에 대해 전문의와 상담 후에 자신에게 적합한 약을 먹는 것이 가장 효과적인 방법이다. 그렇다면 시중에 출시된 발기부전에 좋다는 건강기능식품은 어떨까? "의학적으로 그 효과가 입증된 것은 아니지만, 뚜렷한 부작용이 보고된 적도 없다"는 것이 이 교수의 설명이다. 복용했을 때 발기부전 치료에 도움을 줄 가능성이 있다는 것이다. 다만 이 교수는 "건강기능식품만 단독으로 먹는 것보다 약물 복용이나 수술적 치료와 병행할 때 효과를 기대할 수 있다"고 덧붙였다. 문제는 불법 유통되는 치료제다. 널리 알려져 있듯 발기부전 약은 심장약을 개발하는 과정에서 만들어졌다. 발기에 대한 효과와는 별개로 심장에 영향을 줄 수밖에 없다. 이 교수는 "허가 받지 않은 약은 성분이나 용량이 명확하지 않아 눈, 심장에 영향을 미치고 최악의 경우 실명의 위험이 있어 복용해서는 안 된다" 말했다. ◆ 조루의 기준은? 조루증은 남성에게 나타나는 가장 흔한 성기능 장애 중 하나로, 사정을 지연시키기 어렵거나 원하기 전에 사정을 하는 경우를 말한다. 이 교수에 따르면 "쉬지 않고 관계를 가졌을 경우 한국인의 평균 사정 시간은 4분~6분"이다. 자신의 의지와는 상관없이 3분 이내 사정하게 된다면 조루 증상을 의심해볼 수 있다. 조루증은 모든 연령대의 남성에서 25~40%로 보고되고 있는데, 객관적 진단 방법이 없기 때문에 적게는 4%에서 많게는 66%까지 조루증의 유병률을 보고하고 있다. 그러나 3분 이내 사정하는 모든 사람이 조루증 진단을 받는 것은 아니다. 조루증 진단을 위해 고려하는 두 가지 전제 조건이 있다. △자신의 의지와 상관없이 빨리 사정한다. △본인과 상대가 빠른 사정으로 인해 정신적 스트레스를 받아야 한다. 조루증을 진단할 때 가장 중요한 것은 스스로의 불만과 스트레스다. '몇 분 안에 사정하면 조루'라는 의학적 기준이 없다는 의미다. 사정 시간을 재 가며 초조해하기보다 비뇨의학과 전문의에게 자신의 증상과 그에 따른 불편함을 설명하는 것이 중요하다. 기사 출처: 코메디닷컴

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    섹스토이 건강하게 쓰려면, 사용 후 관리가 중요하다

    성행위를 한 뒤, 정말 하고 싶지 않은 게 섹스토이 세척이다. 식사 후 설거지와 비슷하다. 그러나 섹스토이를 청결하게 유지하지 않으면 각종 성병이나 기타 병원균에 감염될 수 있어 주의해야 한다. 바이브레이터 등 섹스토이는 제대로 씻지 않은 채 놔두면, 섹스토이에 묻어 있는 체액의 박테리아가 걷잡을 수 없이 번식할 수 있다. 나중에 이 섹스토이를 그대로 사용하면 세균성 질염 등 감염증에 걸릴 우려가 있다. 혼자서 섹스토이를 사용하는 경우도 마찬가지다. 또한 성병에 걸릴 수도 있다. 헤르페스 또는 HPV(인두유종바이러스)에 감염된 파트너와 함께 섹스토이를 사용한 뒤, 세척하지 않고 이를 몸에 닿게 하면 이런 바이러스에 감염될 수 있다. 따라서 차일피일 미루지 말고, 성관계 후 즉시 섹스토이를 청소하는 습관을 들이는 게 바람직하다. 그래야 자발적으로 세척할 수 있고, 언제라도 기분이 내킬 때 사용할 수 있다. 뉴욕의 산부인과 전문의이자 ‘질에 관한 완벽 지침서’(The Complete A to Z for Your V.)의 공동저자인 알리샤 드웩 박사는 “질에 관한 한, 게을러지면 절대 안된다”고 강조했다. 그녀는 ‘섹스토이의 청결 가이드’를 다음과 같이 제시했다. 섹스토이의 세척법은 재질과 모터가 있는지 여부에 따라 결정된다. 섹스토이에 붙어 있는 라벨을 보면 재질에 대해 알 수 있다. 제품이 오래돼 라벨이 없어졌다면, 제조업체의 웹사이트에서 검색할 수 있다. 섹스토이의 재질이 금속 또는 나무이고 모터가 달려 있지 않을 경우, 부드러운 무향 비눗물에 넣어 깨끗이 닦는다. 그런 다음, 약 10분 동안 끓는 물에 담가두면 된다. 섹스토이가 유리일 경우에는 식기 세척기에 넣으면 된다. 실리콘·금속·유리 또는 목재로 만들고 모터가 달린 섹스토이를 세척하는 데 역시 무향 비눗물이 좋다. 이런 섹스토이는 물속에 담그면 모터가 망가질 수 있음을 잊어선 안된다. 종이수건에 무향 비눗물을 적셔 깨끗이 닦는 것만으로도 충분하다. 또 플라스틱·젤리 또는 구멍이 많은 다공성 재료로 만든 섹스토이의 경우, 약간 닳거나 찢어지면 세균이 작은 홈으로 몰래 들어가 자리잡을 수 있다. 따라서 이런 섹스토이는 다른 것들보다 좀 더 조심스럽게 닦아야 한다. 섹스토이에 비누를 칠해 따뜻한 물로 닦는다. 반드시 아주 작은 홈과 표면을 깨끗하게 닦아내야 한다. 세척만큼 보관도 중요하다. 섹스토이를 방바닥에 내팽개쳐 두면 집안의 박테리아와 먼지·보푸라기·애완동물의 털 등 온갖 것들이 달라붙게 된다. 이를 그대로 사용하다가는 질염에 걸릴 우려가 있다.  온라인 성인쇼핑몰 바디로닷컴의 조한주 유통본부장은 “섹스토이가 뽀송뽀송하고 말끔해졌다면, 종이타월이나 깨끗한 천으로 닦아내고 책상서랍 등 햇볕이 들어오지 않는 서늘하고 건조한 곳에 보관하는 것이 좋다”고 말했다.

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