[인터뷰] 박남철 교수 "性, 솔직해져야"

금기나 치료의 영역에서 권리와 건강의 영역으로

박남철 부산대 의대 교수


 “우리도 성에 대해서 다양한 이슈를 솔직하게 이야기할 시기가 됐습니다. 성은 인간의 근원적이고 기본적 권리이기 때문입니다.”

 

 3일 부산 중구 영주동 코모도 호텔에서 막을 내린 ‘아시아 오세아니아 성학회’ 학회장 겸 조직위원장인 박남철 부산대 의대 교수(60·비뇨기과)는 “아시아 오세아니아의 성 전문가들이 성이 금기나 치료의 영역에서 권리와 건강의 영역으로 옮아가고 있다는 데에 의견을 같이 하고 있다”고 소개했다.

 

 “의학의 패러다임이 ‘질병의학’에서 ‘건강의학’으로 바뀌는 과정에서 성의 중요성이 커지고 있습니다. 저출산 고령화 시대에서 건강한 사회를 위해서도 성에 대해서 다양한 논의를 해야 할 시점이지요.”

 

 박 교수는 “이번 학회에서는 ‘성 권리를 생각하고(Think Sexual Rights), 성 건강을 토론하자(Talk Sexual Health)’는 슬로건에 맞춰서 다양한 강의와 토론이 펼쳐졌다”면서 “21세기에 우리 사회가 성을 어떻게 봐야 하는지 시금석이 될 것”이라고 말했다.

 

 이번 학회에서는 최근 번역된 《남자는 왜 여자보다 단명하는가?》의 저자인 일본 삿포르 의대 구마모토 요시아키 명예교수가 노인의 아침 발기가 어떻게 개인의 자긍심과 삶의 질에 영향을 미치는지에 대해서, 싱가포르 국립대 산부인과의 가네산 아다이칸 교수는 여성 자위가 향후 성생활에 미치는 영향에 대해서 강의해서 학회 참석자들의 뜨거운 관심을 끌었다.

 

 국립재활병원 척수손상재활과 이범석 과장, 서울 중구장애인복지관 정진옥 관장, 장애여성공감 이진희 사무국장 등이 펼친 ‘장애인과 성’ 세션도 국내외 성전문가들의 박수를 받았다.

 특히 이번 학회에서는 LGBT(Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender) 등 성적 소수자에 대한 별도의 세션의 마련돼 게이 웹진 ‘친구사이’와 양성애 웹진 ‘바이모임’의 회원이 직접 한국 성소수자의 현황에 대해서 발표하면서 해외 성소수자 그룹과 의견을 나누는 자리가 펼쳐지기도 했다.

 

 또 김원회 부산대 산부인과 명예교수의 ‘한국의 성 역사’와 박남철 교수의 ‘콘돔의 역사’ 등 성의 저변에 대한 인문 사회학적 강의도 갈채를 받았다.

 

 3월 31일부터 진행된 이번 학회에서는 일본, 호주, 타이완, 인도, 홍콩, 태국, 인도네시아 등 17개국 130여 명의 해외 학자들을 포함해서 300여 명의 성전문가들이 다양한 성 이슈에 대해서 토론을 펼쳤다.


<부산=이성주 기자>


이성주 기자 stein33@bodiro.com

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  • 소개된 주제들에 대한 내용도 엄청 궁금하네요.
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    "소변 볼 때마다 불지옥"…여성 5명 중 1명이 겪는 요로감염 정체

    소변을 볼 때마다 심한 통증이 느껴지고 방광이 비어 있어도 계속 소변이 마려운 느낌이 든다면 요로감염을 의심해봐야 한다. 여성 5명 중 1명은 살면서 한 번 이상 요로감염을 경험하며 매년 800만~1000만 건의 진료로 이어지는 흔한 감염병이다. 7일(현지 시각) 여성 건강 앱 Flo를 운영하는 Flo Health에 따르면, 요로감염(UTI)은 요도·방광·요관·신장을 포함하는 요로계의 어느 부위에서든 발생할 수 있는 감염이다. 가장 흔한 원인은 외부 세균이 요도를 통해 방광으로 침투하는 것이다. 여성에게 훨씬 많이 발생하는 이유는 요도가 남성보다 짧고 항문과의 거리가 가까워 세균이 진입하기 쉽기 때문이다. 더 큰 문제는 재발률이다. 연구에 따르면 여성의 20~30%가 치료 후에도 요로감염이 재발하는 것으로 나타났다. ■ "30분마다 화장실을 갔다"... 증상이 어떻게 느껴지나 요로감염의 가장 흔한 증상은 소변을 볼 때 타는 듯한 통증이나 작열감이다. 방광이 비어 있어도 소변이 마려운 강한 느낌이 들고, 소변이 탁하거나 불쾌한 냄새가 나기도 한다. 소변에 피가 섞여 분홍·빨간·갈색으로 보이거나 골반 통증이 동반되기도 한다. 증상이 없는 경우도 있지만 심해지면 신장 감염으로 번질 수 있어 방치는 금물이다. 실제 경험자들의 증언은 더 구체적이다. 살펴보면 "소변이 다 끊긴 직후 요도에 느껴지는 극심한 통증이 최악이었다. 통증과 불안 때문에 몇 시간 동안 화장실에서 나오지 못했다", "30분마다 화장실에 앉아 한 방울을 짜내는 느낌이었다", "불타는 느낌이 아니라 간지럽고 불편한 느낌인데, 2분마다 화장실에 가야 했다"고 경험자들은 설명했다. ■ 성관계 후 소변·앞에서 뒤로 닦기…예방이 치료보다 중요 요로감염은 간단한 생활 습관으로 상당 부분 예방할 수 있다. 물을 충분히 마시면 소변량이 늘어 세균이 요로에 자리 잡기 전에 씻겨나간다. 성관계 직후 소변을 보는 것도 중요한 예방법이다. 화장실 사용 후 앞에서 뒤로 닦는 방향을 지키면 항문 세균이 요도 쪽으로 이동하는 것을 막을 수 있다. 크랜베리 주스와 D-만노스(천연 당류)도 재발 예방에 도움이 된다는 연구 결과가 있다. 다만 당분이 높아 장기 복용 전에는 의사와 상의하는 것이 좋다. 피임 방법도 영향을 미칠 수 있다. 윤활제가 없는 콘돔, 살정제 처리된 콘돔, 다이어프램 등은 세균 증식에 기여할 수 있어 주의가 필요하다. 한 경험자는 "성관계를 시작한 후 심한 방광염이 반복됐다. 수년간 고생하다 골반 물리치료를 받았는데 그게 인생을 바꿔놨다. 골반 바닥 근육에 긴장을 유지하면서 소변을 잔뇨 형태로 보유하고 방광을 자극하고 있었다. 심호흡과 근육 이완을 배운 뒤 몇 년째 방광염이 없다"고 말했다. ■ 항생제가 표준 치료…치료 안 하면 신장까지 퍼질 수 있어 요로감염 치료의 표준은 항생제다. 의사가 소변 검사를 통해 어떤 세균인지 확인한 뒤 적합한 항생제를 처방하며, 처방된 기간을 끝까지 복용하는 것이 중요하다. 항생제 없이 진통제와 자가 관리로 치료하는 경우도 있으며, 충분한 수분 섭취와 휴식, 성관계 자제가 권장된다. 재발이 잦은 경우 의사가 더 강한 항생제를 처방하거나 매일·격일·성관계 직후 복용 방식의 예방적 항생제를 권할 수 있다. 반복적 증상이 있다면 전문의 진료를 받아야 한다. 한편 요로감염 위험을 높이는 요인으로는 임신, 신장 결석 등 요로를 막는 질환, 면역력 저하, 탈수, 성관계, 위생 관리 부족 등이 꼽힌다. 진단 방법은 소변 시험지 검사, 소변 분석, 소변 배양 검사 등이 있으며 가정용 검사 키트도 활용 가능하다. 요로감염은 치료하지 않으면 신장 감염으로 번질 수 있어 증상이 느껴지면 즉시 의사를 찾는 것이 중요하다.

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    "즐거거운 건 물론 정신건강에도?" 오르가슴의 장점 5

    오르가슴은 단순히 기분 좋은 경험에 그치지 않는다. 뇌에서 분비되는 신경화학물질을 통해 수면 개선, 불안 감소, 행복감 상승 등 다양한 정신 건강 효과를 제공한다. 미국 건강 전문 매체 베리웰마인드(Verywell Mind)가 보도한 내용에 따르면, 성 건강 전문의 알리사 드웩 박사는 오르가슴 시 뇌에서 도파민(쾌감 호르몬), 옥시토신(사랑·안정감과 관련된 호르몬), 엔도르핀(천연 진통제 및 기분 향상제)이 대량 분비된다고 설명했다. ■ 수면 개선·불안 감소·행복감 상승…세 가지 핵심 효과 오르가슴은 수면 질 향상과 직접적으로 연관된다. 오르가슴 시 분비되는 바소프레신 호르몬이 수면 화학물질인 멜라토닌 생성과 연동되기 때문이다. 혼자서 경험하든 파트너와 함께하든 수면 개선 효과는 동일하다. 불안 감소 효과는 옥시토신이 핵심이다. 연구에 따르면 스트레스 상황에서도 옥시토신 증가가 불안 반응을 완화하는 것으로 나타났다. 오르가슴은 또한 미주신경을 자극해 불안 완화에 중요한 역할을 한다. 행복감 측면에서는 오르가슴 시 분비되는 세 가지 주요 화학물질 모두 긍정적인 영향을 미친다. 성적 활동을 더 규칙적으로 하는 사람들이 전반적으로 더 높은 행복 수준을 보인다는 연구 결과도 있다. 기분 향상 효과는 스트레스와 우울감 해소에도 도움이 될 수 있다. ■ 파트너와의 친밀감 강화·신체 건강에도 기여 파트너가 있는 경우 성관계와 오르가슴은 정서적 친밀감과 연결감을 강화한다. 정서적 유대감은 건강한 관계의 필수 요소로 편안함, 지지감, 안정감을 높여 관계의 지속성을 촉진한다. 신체 건강 측면의 이점도 있다. 성적 활동은 심박수를 높여 운동과 유사한 효과를 낸다. 오르가슴은 또한 부신에서 생성되는 호르몬인 DHEA 분비를 촉진하는데, DHEA는 전반적인 신체 건강과 연관이 있으며 나이가 들수록 생성량이 줄어들기 때문에 오르가슴을 통해 분비를 늘리는 것이 노화 대응에 도움이 될 수 있다. ■ 혼자도 충분히 효과적…파트너와의 스킨십은 옥시토신 추가 분비 드웩 박사는 오르가슴의 이점은 혼자 경험하든 파트너와 함께하든 기본적으로 동일하다고 설명했다. 다만 한 가지 차이는 옥시토신 생성량이다. 오르가슴 자체로도 어느 정도 분비되지만, 파트너와의 신체적 친밀감이 더해지면 옥시토신이 추가로 분비된다. 혼자라면 파트너와 포옹하며 얻는 추가 이점은 없지만 옥시토신 분비 자체는 여전히 일어난다. 오르가슴에 어려움을 겪는다면 먼저 정신적 이완이 중요하다. 드웩 박사는 "할 일 목록이나 일상의 스트레스 요소를 생각하는 것이 오르가슴 도달을 방해할 수 있다"고 말했다. 신체적 문제가 있다면 통증이나 건조함을 먼저 해결해야 한다. 오르가슴에 한 번도 도달한 적이 없더라도 성적 활동 자체만으로 뇌의 신경화학물질이 분비되어 정신 건강에 유익하다. 한편 드웩 박사는 성적 건강과 전반적 건강이 직결된다고 강조했다. 만성 질환이 있거나 성욕을 낮추는 약을 복용 중이라면 성생활을 우선순위에 두지 못하는 것에 자책하지 말 것을 권했다. 섹스나 자위를 일정에 정기적으로 넣는 것이 처음에는 낭만적으로 느껴지지 않을 수 있지만 실제로 정신 건강 이점을 규칙적으로 누리기 위한 가장 실용적인 방법이 될 수 있다. 오르가슴에 어려움을 겪는다면 성치료 전문가나 온라인 프로그램의 도움을 받는 것도 방법이다.

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    다이어트 주사때문에 발기부전? GLP-1 계열 약물의 뜻밖의 부작용

    오젬픽(Ozempic)·위고비(Wegovy) 등 GLP-1 계열 약물이 혈당 조절과 체중 감량에 쓰이지만 성생활에도 예상치 못한 변화를 가져올 수 있다는 보고가 늘고 있다. 미국 건강 전문 매체 에브리데이헬스(Everyday Health)가 게재한 내용에 따르면, 내과 전문의 디알라 알라타시 박사는 GLP-1 약물의 성적 부작용은 약물 자체의 영향과 체중 감량, 신체 이미지 변화가 복합적으로 작용한다고 설명했다. 12일(현지 시각) 애리조나주 투손에서 활동하는 간호사 전문의 크리스 소크는 "GLP-1 약물이 소화와 식욕 억제뿐 아니라 뇌의 보상 중추에 영향을 미치는 도파민 같은 호르몬도 변화시킨다"며 "성적 쾌감을 포함한 다른 형태의 즐거움에도 영향을 미칠 수 있다는 것은 놀라운 일이 아니다"라고 설명했다. ■ 성욕 증가 vs 무감각…반응은 사람마다 달라 SNS 댓글 조사에 따르면 성생활 변화를 언급한 GLP-1 이용자 대부분이 성욕과 성적 흥분 증가를 보고했다. 그러나 일부는 약 복용 직후 성욕이 줄거나 전반적인 성적 반응이 둔해졌다고 말했다. 소크는 "자존감과 자신감이 높아진 것일 수도 있고, 약이 음주나 마리화나 사용을 줄이는 데 도움이 됐을 수도 있다"며 "모든 것이 연결돼 있어 하나의 원인과 결과를 특정하기 어렵다"고 말했다. 체중 감량은 남성의 테스토스테론과 성욕을 높이지만 여성에게는 오히려 테스토스테론과 성욕을 낮출 수 있다는 연구 결과도 있다. GLP-1 약물 복용자 중 일부 남녀가 오르가슴 도달에 어려움을 겪는 '무쾌감증'을 보고했다. GLP-1 약물이 도파민과 노르에피네프린 같은 신경전달물질을 감소시키면서 흥분과 오르가슴 능력을 약화시킬 수 있다는 설명이다. 혈관 수축으로 생식기에 산소와 혈류가 줄어드는 것도 원인으로 지목된다. 남성의 경우 발기부전 보고도 나온다. 한 연구에서 세마글루타이드 복용 남성의 1.4%가 발기부전을 경험했다. 그러나 반대 결과도 있다. GLP-1 약물이 발기부전 위험을 50% 낮출 수 있다는 연구도 있다. 50만명 이상의 남성 GLP-1 복용자를 분석한 보험청구 데이터에서는 조루, 오르가슴 불능, 발기부전 발생 가능성이 모두 증가한 것으로 나타났다. GLP-1 약물은 여성의 임신 가능성을 높이는 것과 연관이 있다. 체중의 5%만 줄어도 호르몬 균형이 회복되고 월경 주기가 정상화되며 배란이 늘어날 수 있다. 특히 다낭성 난소증후군(PCOS) 환자에게 효과적이다. 남성의 경우 체중 감량이 정자 수와 전반적인 성 기능을 개선할 수 있다. 다만 임신 중이거나 임신을 계획 중인 여성은 복용하지 말 것이 권고된다. SNS에서는 GLP-1 복용 후 성기 크기가 변했다는 주장이 퍼졌다. 소크는 "약물이 성기 크기를 바꾸지는 않는다"고 일축했다. 체중이 빠르게 감소하면 가슴·엉덩이·음순 등 여러 부위에 지방이 빠지고 피부가 처지면서 외형이 달라 보일 수 있다는 설명이다. 그는 "빠르게 많은 체중을 감량할 때 피부 처짐은 피하기 어렵다"며 "이 변화는 신체적인 것만이 아니라 정체성의 일부이기도 하기 때문에 치료사와 함께 정신 건강에도 집중하는 것이 중요하다"고 말했다. 한편 GLP-1 약물의 성적 부작용에 관한 연구는 아직 초기 단계에 머물러 있다. 대부분의 보고가 임상시험보다는 개인 경험담과 SNS를 통해 나오고 있어 약물 자체의 영향인지 체중 감량이나 혈당 변화의 영향인지를 구분하기 위한 추가 연구가 필요하다는 것이 전문가들의 공통된 입장이다.

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