과도한 야동 시청, 일탈일까? 중독일까?

강박적 성행위, 중독 특성 있지만 DSM-5에선 빠져

김영섭 기자, 2017.11.02

프랑스의 정신과 전문의인 플로랑스 티보 박사는 별의별 환자를 다 봤다고 생각했다. 남성 노출증 환자, 성욕을 채우기 위해 온갖 위험한 성행위를 일삼는 환자 등 예를 들자면 끝이 없다. 그러나 최근 몇 년 사이, 그녀는 새로운 유형의 환자들과 맞닥뜨리고 있다. 이제 15세 청소년들이 그녀가 일하는 코친 타니에 대학병원(파리) 정신과를 찾는 일이 잦다. 그들 가운데 일부는 성경험이 없지만, 학교에 가지 않고 집에 틀어박혀 온종일 포르노만 본다. 티보 박사는 이런 지나친 포르노 시청이 알코올·코카인 의존처럼 일종의 중독이라고 확신한다. 하지만 모든 사람들이 그녀의 의견에 동의하지는 않는다.

지난 30년 동안, 일부 사람들이 도박·포르노 시청·비디오 게임 등 행동에 지나치게 빠져들 수 있다는 생각은 널리 받아들여졌다. 그런데도 이런 행동이 진짜 중독인지, 그런 행동의 원인은 무엇이고 치료 가능성은 있는지 등을 놓고 과학계는 실질적인 합의를 보지 못하고 있다. 많은 전문가들은 “약물과는 전혀 관련이 없고, 금단증상도 있을 수 없는 행동을 중독으로는 볼 수 없다”고 주장한다.

하지만 최근 연구 결과에 따르면, 상습 도박자들이나 성 중독자들은 그런 행동을 하지 못할 경우 부정적인 심리 증상을 보일 수 있다. 즉 피로 증상과 짜증·우울증 등을 호소한다. 티보 박사는 “이는 금단증상의 한 형태이기 때문에, 일부 과학자들은 상습 도박과 과잉 섹스도 일종의 중독으로 생각하기 시작했다”고 밝혔다.

◇ 증거의 검토=현재까지 약물사용장애 (substance use disorders)와 함께 중독으로 공식 인정된 것은 도박장애밖에 없다. 도박장애는 2013년 미국정신과학회가 발간하는 '정신장애의 진단 및 통계 편람' 제5판 (DSM-5에) 추가됐다. 그러나 성중독은 중독의 범주에서 빠져있다. 대규모 연구에 따른 근거가 불충분하다는 이유에서다. 활용 가능한 모든 과학적 증거를 신중히 평가한 뒤 내린 조치다.

그러나 일각에서는 성중독 역시 중독의 핵심 특징(부정적인 결과에도 불구하고 계속 갈망하는 상태 등)을 가지고 있기 때문에 중독으로 분류해야 한다고 주장한다. 티보 박사는 “"역학·유전학·신경생리학과 치료·예방 및 문화적으로 고려해야 하는 여러 영역의 증거를 체계적으로 검토했다”고 설명했다. 도박 문제를 지닌 사람들은 돈을 잃고도 이를 끊지 못하고, 반복적인 충동을 느끼고, 도박 직전에 비정상적으로 강한 열망을 보이는 등 중독의 핵심 증상을 종종 나타낸다.

그러나 지금까지 가장 강력한 증거를 제시한 것은 ‘뇌 영상’(brain imaging) 연구 분야다. 이와 관련된 연구 결과에 따르면 도박 장애와 알코올 사용 장애를 가진 사람들의 뇌가 보상을 처리하는 방식이 비슷한 것으로 밝혀졌다. 즉 뇌의 ‘보상 시스템’의 일부가 도박 문제를 지닌 사람들에게는 덜 활성화된다는 것이다. 이와 비슷한 패턴이 알코올 남용자들에게서도 관찰됐다.

뇌의 보상 시스템은 동기부여·욕망, 보상에 대한 갈망 또는 쾌락 등 긍정적인 감정과 관련 있는 신경구조의 한 그룹이다. 그러나 뇌 영상 연구 데이터는 다른 '행동 중독'의 경우에는 썩 분명하지 않다. 과학자들이 성행위·포르노의 이용을 이야기할 때 신중하게 대처하는 이유다.

한편, 2015년 영국 케임브리지대 연구 결과에 따르면 포르노는 강박적인 성적 행동을 하는 사람들의 두뇌 활동을 활성화한다. 마약 중독자의 뇌 속 물질이 두뇌를 활성화하는 것과 비슷한 현상이다.

과학자들은 중독자들이 마약을 즐기기 때문이 아니라, 마약을 원하기 때문에 충동적으로 마약을 찾는다고 생각한다. 이 비정상적인 과정을 ‘유인적 동기부여’(incentive motivation)라고 한다.

케임브리지대 연구 결과는 충동적인 성행위를 하는 환자들에 대한 증거도 보여줬다. 이 연구 결과는 강박적인 성행위와 과도한 포르노 시청을 마약 중독이나 도박 장애처럼 중독으로 공식 분류할 수 있는지에 대한 논쟁을 다시 불러 일으켰다.

강박적 성행위와 과도한 포르노 시청이 중독의 핵심 특징을 보여주기는 하지만 더 많은 신경생물학 데이터를 확보해야 하고 더 많은 연구가 필요하다는 게 많은 전문가들의 지적이다.

◇ 수치심 없애기 = 강박적인 성행위와 과도한 포르노 시청을 중독으로 공식 분류하는 것은 단지 과학논쟁을 해결하기 위한 게 아니다. 이런 증상으로 고통 받는 사람들을 돕기 위한 것이다. 그들이 심각한 스트레스를 느끼는 경우는 적지 않으나, 치료는 결코 쉽지 않다.

도박 장애나 강박적인 성적 행동에는 특별한 치료제가 없다. 어떤 중독 증상의 장애로 분류하면 여러 가지 결과가 나올 수 있다. 예컨대 약물사용 장애에 효과가 있는 일부 치료법이 다른 질병에도 도움이 되는지 여부를 고려할 수 있게 된다. 이게 도박 장애의 경우에 도움이 된다는 연구자료도 있다.

케임브리지대 포텐자 교수는 “알코올 의존자들의 술 끊기 모임인 단주동맹(AA, Alcohol Anonymous)이 사용하는 12단계 프로그램도 이들 환자의 치료에 도움이 될 수 있다”고 밝혔다.

무엇보다도 이런 질병을 중독으로 분류하면, 환자들이 자신을 보는 방식을 개선할 수 있게 된다. 포텐자 교수는 “그들이 무엇 때문에 고통 받고 있는지를 언어로 규정하고, 치료 가능성을 열면 환자들의 수치심과 죄의식을 덜어 줄 수 있을 것”이라고 밝혔다.

김영섭 기자 edwdkim@naver.com

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남성이 여성 가슴에 집착하는 이유?

왜 남성은 여성의 가슴에 집착할까? 과학자들은 남성이 여성의 가슴에 집착하는 것을 오랜 진화의 결과로 설명한다. ▷ 직립 보행 이후 가슴으로 성적 신호 보내 영국의 동물학자이자 인류학자인 데스몬드 모리스는 저서 《벌거벗은 여자》에서 인간이 직립 보행하면서 가슴으로 성적 신호를 보내기 시작했다고 설명한다. 동물의 경우 성적 신호를 가장 직접적으로 보여주는 곳은 성기가 있는 엉덩이 부근이다. 그런데 인간이 두 발로 걷기 시작하면서 엉덩이 아래쪽을 보여주기 어렵게 되자 여성의 가슴은 엉덩이를 모방해 두 개의 반구 모양으로 진화했다는 것이다. ▷ 뇌에서 유두와 성기는 같은 역할 뇌의 감각 피질 연구에 의하면 남성이 가슴에 집착하면서 여성도 달라졌다. 2011년 미국 럿거스대 배리 코미사룩 교수는 국제 학술지 ‘성의학 저널’에 여성의 유두와 성기의 감각이 뇌의 같은 곳에서 처리된다고 발표했다. 여성의 가슴이 성과 밀접한 관련이 있다는 말이다. 연구진들은 23~56세 사이의 건강한 여성들이 기능성자기공명영상(fMRI) 장치 안에서 스스로 질과 음핵, 유두를 자극하는 실험을 했는데, 그 결과 질과 음핵의 자극은 각각 뇌의 다른 곳에서 처리됐다. 그런데 놀랍게도 유두를 자극하면 fMRI 영상에 가슴 자극에 반응하는 뇌 영역뿐 아니라 질이나 음핵 자극에 반응하는 뇌 영역도 활성화됐다. 유두가 성기와 같은 역할을 한다는 것이다. ▷ 환경에 따라 선호하는 가슴의 크기와 모양은 제각각 남성이 여성의 가슴에 매력을 느끼는 행동이 생물학적 근거가 있다 하더라도 문화에 따라 그 정도가 다를 수 있다. 선호하는 가슴의 크기와 모양이 제각각이다. 미국 예일대 클레란 포드 교수는 저서 《성행위의 양식》에서 부족마다 선호하는 가슴 모양이 다르다고 설명했다. 여성의 가슴이 성적으로 중요하다고 보는 부족 13곳 중 9곳에서는 큰 가슴을 선호했다.반면 아프리카의 아잔데족과 간다족은 길고 늘어진 가슴이 가장 매력 있다고 여겼다. 아프리카의 마사이족과 남태평양의 마누스족은 똑바로 세워진 반구형 가슴을 선호했지만, 큰 가슴을 선호하지는 않았다. 남성은 여성의 가슴에 매력을 느끼도록 진화했지만, 환경에 따라 집착의 형태가 제각각이 됐다고 볼 수 있는 것이다.
포르노 중독이 의심된다면?

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아프간 성노동자 “떨고 있어요”

탈레반 정찰병들이 ‘사형 리스트’를 만들기 위해 포르노 사이트를 뒤지고 있어서 아프가니스탄의 성노동자들이 공포에 떨고 있다고 인도 방송 ‘뉴스18’이 6일 보도했다. 이 보도에 따르면 탈레반 암살단이 다양한 포르노 사이트에서 아프가니스탄 매춘부를 발견했다. 성노동자들은 체포되면 윤간을 당한 뒤 돌에 맞아 죽거나 교수형에 처해지게 될 것으로 추정되고 있다. 여성의 인권을 무시하는 아프가니스탄에서는 조혼과 함께 여성에게 강제로 매춘을 시키는 문화가 용인되고 있었다. 상당수 매춘부는 자의보다는 가족의 강요에 의해 유곽에 첫발을 디뎠다가 빠져나가지 못하고 돌에 맞아 죽을 운명에 처한 것. 포르노를 맹렬히 비난하고 있는 탈레반은 아프간의 매춘부들을 찾아내서 학살하거나 노예로 삼을 수가 있는데, 성노동자들이 죽음의 공포에 떨고 있는 것은 포르노 영상이 매춘부들의 위치를 정확히 보여주고 있다는 점이다. 이들 동영상에서 일부 매춘부들은 서구인들과 관계를 맺어 탈레반을 더욱 화나게 했다고 알려졌다. 지금까지 아프가니스탄에서 매춘은 불법이었고 형벌이 구체적이지 않은 채 감옥에 가야 했다. 영국, 인도 등의 데이터에 따르면 수 백 명의 매춘부가 아프간 수도 카불에 있는 것으로 파악됐다. 탈레반은 카불을 탈환한 뒤 이슬람 율법에 따라 여성의 권리를 보호해주고 일할 권리를 주며 여학생들이 학교에 갈 수 있다고 공언했지만 수많은 여성운동가들은 탈레반의 압제에 대한 공포를 느끼고 있다. 지난달 보도에 따르면 탈레반은 지역의 종교 지도자들에게 이슬람 전사와 결혼시키기 위해 15세 이상의 소녀와 45세 이하의 미망인의 리스트를 제공하라고 요구했다. 이러한 상황에서 탈레반 정권이 서구처럼 성노동자의 생존권을 인정하는 것은 불가능할 것으로 예상된다.

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계피를 식단에 추가했더니 성생활이 달라졌다?

성생활에 불만족을 느끼는 사람들이 늘어나는 가운데, 전문가들이 계피가 성기능 개선에 도움을 줄 수 있다고 밝혀 주목받고 있다. 성 건강 전문 브랜드 LELO의 설문에 따르면 미국인의 25%가 월 1회 이하로 성관계를 갖고 있으며, 파트너가 있는 관계에서도 14%가 성생활에 불만족스럽다고 응답했다. 미국 건강 전문 매체 베리웰헬스(Verywell Health)가 전문가들의 의견을 바탕으로 계피가 성 건강에 영향을 미치는 3가지 경로를 소개했다. ■ 혈관 확장·항염증·항산화…계피가 성기능에 작용하는 3가지 경로 우선, 혈류 개선이다. 계피의 주요 성분인 시나몬알데히드(cinnamaldehyde)는 고혈압으로 인한 혈관 긴장을 완화하고 혈관을 확장시키는 효과가 있다. 원활한 혈류는 성적 흥분과 기능에 핵심적인 역할을 한다. 다음으로는 항염증 효과다. 만성 염증은 여성의 성욕과 흥분을 다양한 경로에서 방해하며, 남성의 발기부전과 연관된 건강 상태를 유발하기도 한다. 계피의 항염증 성분이 이를 완화하는 데 도움이 될 수 있다는 것이다. 마지막으로 항산화 작용이다. 계피에 풍부한 항산화 성분은 심장 질환과 암을 비롯한 만성 질환 위험을 낮출 수 있다고 메이요 클리닉은 밝혔다. 전반적인 신체 건강이 성 건강으로 이어지는 구조다. 연구자들은 계피가 이 같은 작용을 통해 사실상 성욕을 자극하는 아프로디지악(aphrodisiac) 역할을 할 수 있다고 제안하고 있다. ■ "모든 사람에게 효과 있는 것은 아냐"…부작용도 주의 다만 계피가 만능 해결책은 아니라는 점도 전문가들은 강조했다. 의료 전문가 제이미 존슨은 "계피가 일부에게는 성 건강 개선에 도움이 되지만 차이를 느끼지 못하는 경우도 있다"며 "식단에 추가하는 것 자체는 크게 해롭지 않지만 속 쓰림·메스꺼움·설사 같은 부작용 가능성이 있어 성 건강 개선 목적으로 계피를 활용하려면 의료 전문가와 먼저 상담하는 것이 좋다"고 조언했다. 한편 계피 외에도 굴과 석류가 대표적인 성기능 강화 식품으로 꼽힌다. 굴은 아연이 풍부해 잘 알려진 식품이다. 석류는 다양한 항산화 성분이 심혈관 건강에 도움을 주고 테스토스테론 수치를 높이는 것으로 알려졌다. 석류에 풍부한 철분이 혈류를 촉진해 남성의 성 기능에 특히 도움이 된다는 연구 결과도 있다.
"ADHD가 있는 사람 성욕 더 강하다?"…3000명 조사했더니

주의력결핍과잉행동장애(ADHD)가 성인의 성생활과 연애 관계에 미치는 영향을 3000쌍 이상을 대상으로 분석한 연구 결과가 나왔다. 21일(현지 시각) 싸이콜로지 투데이는 성치료사 아리 터크먼이 저서 ADHD After Dark를 낸 연구를 공개했다. 터크먼은 한쪽 파트너만 ADHD인 커플 3000쌍 이상을 대상으로 이 관계가 언제 잘 작동하고 언제 그렇지 않은지를 조사했다. 가장 주목할 만한 발견은 ADHD가 있는 파트너들이 그렇지 않은 파트너에 비해 전반적으로 성적 열망이 더 강하다는 점이었다. 조사에는 원하는 성관계 빈도, 자위 빈도, 포르노 시청 빈도, 자신이 얼마나 킨키하다고 생각하는지, 파트너가 원할 경우 합의적 비단일 연애에 얼마나 관심이 있는지 등 12가지 항목이 포함됐다. ADHD 파트너는 이 중 10개 항목에서 더 높은 점수를 기록했고, 비ADHD 파트너는 나머지 두 항목에서 비겼을 뿐 더 높지는 않았다. 터크먼은 "성에 강한 관심을 가진 파트너가 있으면 커플의 성생활을 계속 활발하게 유지하는 데 도움이 될 수 있다"면서도 "이것이 충족되지 않는 욕망이나 커플 간 불일치로 이어지면 양날의 검이 될 수 있다"고 설명했다. ■ 여성이 ADHD이면 연간 73회, 남성이 ADHD이면 59회…성별 조합이 결정적 성별에 따른 차이도 뚜렷하게 나타났다. 이성 커플에서 여성이 ADHD인 경우 연간 성관계 횟수가 평균 73회로, 남성이 ADHD인 경우(59회)보다 14회 많았다. 1년에 14번 차이면 관계 만족도에 영향을 줄 만큼 체감되는 수준이다. 터크먼은 "여성이 ADHD이고 남성이 비ADHD인 경우, 둘의 성욕 수준이 더 비슷해지는 경향이 있다"고 분석했다. 일반적으로 여성은 남성보다 성욕이 낮다고 보고하는 경향이 있는데, ADHD를 가진 여성은 성욕이 더 높아 남성 파트너와 비슷해진다는 것이다. 반대로 남성이 ADHD이고 여성이 비ADHD인 경우에는 성욕 차이가 더 크게 벌어져 성생활뿐 아니라 관계 전반에서 더 많은 어려움을 겪는 경향이 있다. ■ 동성 커플, 성욕 유사성 더 높아…하지만 집안일 갈등은 동일하게 작용 동성 커플의 경우는 어떨까. 조사에 따르면 일반적으로 남성은 대부분의 성욕 관련 항목에서 여성보다 높은 점수를 보였다. 이를 고려하면 두 남성으로 이루어진 커플에서 한 명이 ADHD인 경우, 이성 커플에서 남성만 ADHD인 경우에 비해 성욕 차이가 적을 가능성이 높다. 터크먼은 "서로 비슷할수록 갈등이 줄고 파트너의 관점을 이해하기 쉬워진다"며 동성 커플이 성욕 면에서는 더 호환되기 쉬울 수 있다고 분석했다. 다만 관계의 실무적인 측면에서는 동성 커플도 같은 어려움을 겪는다. 장을 보고, 설거지를 하고, 일상의 지루한 일들을 누가 어떻게 분담하느냐의 문제는 성별이나 성적 지향과 무관하게 작용한다. 터크먼이 가장 위험하다고 꼽은 패턴은 비ADHD 파트너가 집안일을 점점 더 많이 떠맡게 되는 구조다. 비ADHD 파트너가 더 잘 기억하고 단조로운 일을 더 잘 지속하는 특성 때문에 자연스럽게 그렇게 되지만, 시간이 지날수록 비ADHD 파트너는 분노와 비판적 태도가 늘어나고 ADHD 파트너는 회피적이거나 방어적으로 변하기 시작한다. 한편 터크먼은 "그것이 바로 성생활을 죽이는 역학"이라며 "성별과 성적 지향에 관계없이 모든 커플이 피해야 할 최악의 관계 패턴"이라고 강조했다. 일과 여가의 균형, 집안일 분담 방식을 적극적으로 협의하고 조율하는 것이 ADHD 커플의 성생활과 관계 만족도를 지키는 핵심이라는 설명이다.
여성 오르가슴, 무엇이 가장 중요할까? 518명 분석해보니

여성 오르가슴에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 ‘감정’이라는 연구 결과가 나왔다. 신체적인 자극이나 기술보다, 그 순간 얼마나 감정적으로 몰입했는지가 전반적인 성기능을 좌우하는 핵심 요소로 나타났다. 25일(현지시간) 학술지 ‘Sexuality & Culture’에 게재된 연구에 따르면 스페인 로욜라 안달루시아대와 그라나다대 연구진은 18세부터 62세까지 여성 518명을 대상으로 설문 조사를 진행했다. 참가자들은 모두 성기능 장애 진단을 받은 적이 없고, 타인과의 성관계에서 오르가슴을 경험한 여성들이다. 이 가운데 약 3분의 2는 연인이나 배우자와 같은 안정적인 관계에 있었다. 연구진은 여성 성기능 지수와 오르가슴 평가 척도를 활용해 데이터를 분석했다. 오르가슴 경험은 ▲감정(정서적 강도) ▲신체적 느낌 ▲친밀감 ▲보상감 네 가지로 나눠 측정했다. 이번 연구는 문제가 있는 경우가 아니라, ‘문제 없이 잘 작동하는 경우’에 초점을 맞춘 점이 특징이다. 분석 결과, 오르가슴과 관련된 여러 요소 가운데 전반적인 성기능을 통계적으로 의미 있게 설명한 요인은 ‘감정’이 유일했다. 오르가슴을 얼마나 감정적으로 깊게 느끼는지가 성생활 만족도와 기능 전반에 가장 큰 영향을 준다는 것이다. 안정적인 관계에 있는지도 또 다른 유의미한 요소로 나타났다. 다른 요소들도 일정 부분 관련이 있었다. 신체적 느낌과 보상감은 통증을 제외한 대부분의 성기능 영역과 관련성을 보였다. 친밀감 역시 여러 영역과 연결됐지만, 성적 욕구와는 통계적으로 뚜렷한 관련이 나타나지 않았다. 연인이나 배우자가 있는 여성은 감정, 친밀감, 보상감, 전반적 성기능 점수에서 더 높은 경향을 보였다. 다만 연구진이 추가로 분석한 결과, 오르가슴의 각 요소가 성기능에 미치는 영향은 관계 유무에 따라 달라지지 않았다. 즉 연인이 있든 없든, 감정적 몰입은 중요하다는 의미다. 연구진은 이 결과에 대해 신중한 해석이 필요하다고 덧붙였다. 연구진은 여성 성기능을 개선하기 위한 상담이나 치료가 신체적 측면에만 초점을 맞춰서는 안 된다고 강조했다. 파트너와의 의사소통, 성관계 중 감정적 교감, 쾌락을 단순한 신체 반응으로만 보지 않는 성교육이 함께 이뤄져야 한다는 설명이다. 또한 이번 연구는 성기능 장애가 없는 건강한 여성을 독립적인 연구 대상으로 삼았다는 점에서도 의미가 있다고 밝혔다. 기존 연구가 주로 문제 사례에 집중해온 만큼, 긍정적인 경험을 분석하는 접근이 필요하다는 것이다. 한편 연구진은 표본에 젊고 대학 교육을 받은 여성이 상대적으로 많았고, 온라인 설문 방식이 사용됐으며, 단면 연구여서 인과관계를 단정할 수 없다는 점을 한계로 제시했다.
커피 한 잔이 남성 성기능에 도움?... 성생활에 도움 되는 음식 따로 있다

성생활의 질을 높이는 데 식단이 생각보다 큰 영향을 미친다. 미국 건강 정보 매체 웹엠디(WebMD)가 의사 랄리타 카달리가 감수한 내용을 바탕으로 성기능에 도움을 주는 음식과 피해야 할 음식을 다음과 같이 정리했다. ■ 굴·석류·시금치·수박…혈류 개선과 테스토스테론이 공통 키워드 굴은 아연이 풍부해 테스토스테론 생성을 돕는다. 테스토스테론은 성욕과 기분에 큰 영향을 미치는 호르몬으로, 아연은 남성의 정자 수 증가와 정자 운동성 향상에도 도움이 된다. 굴이 입맛에 맞지 않는다면 소고기·돼지고기·호박씨·캐슈너트·요거트 등으로 아연을 보충할 수 있다. 석류는 역사적으로 다산과 성욕 강화의 상징으로 알려진 과일이다. 전문가들에 따르면 석류 주스는 기분을 좋게 하고 혈류를 개선하며 테스토스테론 수치를 높이는 효과가 있다. 시금치는 성욕과 거리가 멀게 느껴지지만 마그네슘과 철분이 풍부하다. 마그네슘은 테스토스테론을 높이고 철분은 특히 여성의 성욕·흥분·오르가슴·성적 만족도에 도움을 준다. 수박에 풍부한 아미노산 시트룰린은 체내에서 아르기닌으로 전환되어 혈관을 이완시킨다. 이는 비아그라가 발기부전을 치료하는 방식과 유사하게 성기로의 혈류를 증가시킨다. ■ 초콜릿·아보카도·커피·마카…기분과 에너지, 신경계까지 초콜릿이 로맨스와 잘 어울리는 데는 이유가 있다. 세로토닌 분비를 촉진해 행복감과 안녕감을 높이고, 욕망과 사랑과 연관된 뇌 화학물질인 페닐에틸아민도 풍부하게 들어 있다. 기분이 좋아지면 성욕도 자연스럽게 높아진다. 아보카도는 심장 건강에 좋은 지방과 식이섬유가 풍부해 지속적인 에너지를 공급한다. 비타민 B6가 피로·복부팽만·짜증 등 PMS 증상을 완화해 여성이 로맨틱한 기분을 갖기 쉽도록 돕는다. 커피와 차는 카페인이 신경계를 활성화해 남성의 성 기능 향상과 발기부전 위험 감소에 도움이 될 수 있다. 항산화 성분도 풍부하지만 다만 취침 직전에는 피하는 것이 좋다. 페루 안데스산맥이 원산지인 마카는 수세기 동안 생식력 강화에 사용돼 온 식물이다. 연구에 따르면 마카 뿌리가 성욕 개선, 정자 수 증가, 성기능 향상에 도움이 될 수 있다. 분말 형태로 판매되며 요거트·스무디·샐러드·수프·베이킹에 넣어 활용할 수 있다. 연어·정어리·고등어 같은 등푸른생선의 오메가3 지방산은 체내 염증을 완화해 성 건강을 지원한다. 해산물이 맞지 않는다면 아마씨·치아씨드·호두로도 오메가3를 섭취할 수 있다. 한편 반대로 피해야 할 것도 있다. 과음은 테스토스테론을 낮추고 신경계를 억제해 흥분이 어려워지고 탈수·피로·두통·질 건조증을 유발할 수 있다. 소고기 지방이나 버터 같은 포화지방이 많은 식품은 장기적으로 혈류를 방해해 성기로의 혈액 순환을 느리게 할 수 있고, 단기적으로는 불쾌한 체취를 유발할 수도 있다.
음경 확대 수술, 실제로는 어떤 일이 벌어질까

음경 크기에 대한 관심은 남성들의 평생 숙원이다. 이런 이유로 길이와 둘레를 늘리는 음경 확대 수술이 미용의학 분야의 한 축으로 자리 잡고 있다. 의료진은 다양한 수술법이 존재하지만 합병증 가능성과 현실적인 기대 수준을 충분히 이해해야 한다고 강조한다. 27일(현지 시각) 현지매체 바이스에 따르ㅕㅁㄴ, 호주 시드니에서 활동하는 성형외과 전문의 니로 시바타산은 음경 확대 수술이 “공공연한 비밀”과 같은 영역이라고 설명했다. 그는 “남성들이 공개적으로 이야기하지는 않지만, 관련 정보는 늘 존재해 왔다”고 말했다. 미국 베벌리힐스의 비뇨기과 전문의 제임스 엘리스트 역시 수요가 꾸준히 이어지고 있다고 전했다. 엘리스트는 2000년대 초 음경 둘레를 늘리는 실리콘 임플란트를 개발했으며, 환자 중 일부는 파트너의 유방 확대 수술 경험을 계기로 상담을 받는 경우도 있다고 밝혔다. 수술을 받는 이들의 연령과 직업은 다양하다. 20대부터 50대 후반까지 폭넓게 분포하며, 의학적 문제인 왜소음경이나 함몰음경을 개선하기 위한 경우도 있지만 외모 개선이나 자신감 회복을 목적으로 선택하는 사례도 있다. 다만 수술은 고도의 전문성이 요구되며 위험이 따른다. 연구에 따르면 음경 변형, 상처 치유 지연, 성기능 장애 등의 합병증이 발생할 수 있다. 시바타산은 일부 수술 후 일시적인 감각 저하가 있을 수 있으나 회복되는 경우가 많다고 설명했다. 감염과 멍, 신경 손상 가능성도 배제할 수 없다. 의사들은 수술 전 상담을 통해 환자의 기대 수준과 심리 상태를 면밀히 평가한다. 수술 목적이 명확한지, 회복 기간을 감당할 준비가 되어 있는지 등을 확인한 뒤 진행 여부를 결정한다. 시바타산은 “신경을 손상시키지 않도록 각별히 주의해야 한다”고 말했다. 길이 연장 수술 길이 연장 수술은 음경을 몸에 고정하는 인대를 절개해 피부 아래에 묻혀 있던 부분을 밖으로 드러내는 방식이다. 음경의 약 25~30%가 피부 아래에 위치한다는 설명이다. 시바타산은 “일반적으로 25~30% 정도 길어질 수 있으며, 수술 후 스트레칭을 병행하면 최대 50%까지 늘어날 수 있다”며 “새로운 길이를 만드는 것이 아니라 묻혀 있던 부분을 더 드러내는 것”이라고 말했다. 다만 인대 절개로 인해 발기 각도가 약 15도 정도 낮아질 수 있다. 수술 후 관리가 미흡하면 오히려 길이가 줄어들 가능성도 있다. 지방 이식 둘레를 늘리는 방법으로는 복부나 치골 부위의 지방을 채취해 음경에 주입하는 지방 이식이 있다. 수술 직후 약 1.5인치 증가할 수 있으며, 6주 후에는 약 1인치 수준으로 안정된다. 하지만 시간이 지나면서 일부 지방은 흡수된다. 약 12개월 후에는 30% 정도만 남고, 18~24개월 후에는 원래 상태로 돌아갈 수 있다. 표면이 울퉁불퉁해질 가능성도 있다. 실리콘 임플란트 엘리스트가 개발한 ‘페누마(Penuma)’ 임플란트는 의료용 실리콘 재질로, 음경 머리 아래에서 기저부까지 덮는 구조다. 둘레를 1~2인치 늘리는 효과가 있다. 수술 시간은 45~60분이며 성관계와 운동을 제외한 일상생활은 2~4일 후 가능하다는 설명이다. 임플란트는 반영구적으로 유지되지만 감염 등 문제가 발생하면 제거할 수 있다. 진피 지방 이식 진피 지방 이식은 보다 침습적인 방법이다. 음경을 피부에서 분리한 뒤 엉덩이나 복부에서 채취한 조직을 깊은 층에 봉합하는 방식이다. 시바타산은 “1~2인치 둘레 증가 효과가 있으며 대부분 유지된다”고 말했다. 다만 수술 난도가 높고, 잘못 시행될 경우 통증이나 부종 등 합병증이 발생할 수 있다. 한편, 전문의들은 무엇보다 신중한 판단을 당부한다. 수술은 선택 사항으로 기대 효과와 위험성을 충분히 이해한 뒤 결정해야 한다는 설명이다.
동성애자 남성 건강, 감염·정신질환·폭력까지… 놓치기 쉬운 위험요인

모든 남성이 공통적으로 조심해야 하는 성 건강 위험이 존재하지만, 그중에서는 남성과 성관계를 갖는 남성에게는 추가로 조심해야 할 문제들이 있다. 미국 메이요 클리닉(Mayo Clinic)이 게재한 내용을 바탕으로 주요 건강 위험과 예방 수칙을 정리했다. ■ HIV·간염·HPV·엠폭스…성병 예방 6가지 핵심 수칙 남성과 성관계하는 남성은 HIV를 비롯한 각종 성병 감염 위험이 상대적으로 높다. 메이요 클리닉이 권고하는 예방 수칙은 다음과 같다. 콘돔은 매 성관계 시 새것을 사용해야 하며 특히 항문 성관계 시 필수다. 오일 기반 윤활제는 라텍스 콘돔을 약하게 만들어 파열 위험이 있으므로 수성 윤활제만 사용해야 한다. 유일한 단일 파트너 관계를 유지하는 것도 성병 예방에 효과적이다. 음주와 약물 사용은 성적 위험 행동을 높여 제한하는 게 낫다. 아울러 주사용 약물 공유는 절대 금물이다. 예방 접종으로는 A형·B형 간염 백신이 권장된다. C형 간염은 백신이 없으며 간부전과 간암으로 이어질 수 있어 주의가 필요하다. 인유두종바이러스(HPV) 백신은 26세까지 접종 가능하며 HPV는 남성 항문암과 연관성이 있다. 일부 남성에게는 엠폭스 접종도 권고된다. 본인과 파트너 모두 정기적인 HIV 및 성병 검사를 받아야 한다. PrEP(노출 전 예방요법)은 HIV 감염 고위험군이 복용하는 예방약이다. 먹는 약과 주사 두 가지 형태가 있다. 복용 전에는 반드시 HIV 감염 여부를 확인해야 하며 B형 간염 검사도 필요하다. B형 간염이 있다면 신장 기능 검사까지 선행돼야 한다. 의료 전문가의 지시에 따라 복용해야 최대 효과를 볼 수 있으며, PrEP를 복용하는 동안에도 매 성관계 시 콘돔을 함께 사용해야 한다. ■ 우울·양극성장애·섭식장애·알코올 의존 위험도 높아 정신건강 측면에서도 각별한 주의가 필요하다. 남성과 성관계하는 남성은 우울증·양극성장애·불안장애 위험이 상대적으로 높다. 신체 이미지 문제와 거식증·폭식증 같은 섭식장애를 경험하는 비율도 다른 남성보다 높다. 알코올 사용 장애 위험도 마찬가지다. 정신건강에 우려가 있다면 의료 전문가나 정신건강 전문가에게 상담을 받는 것이 좋으며, 망설여진다면 신뢰할 수 있는 가까운 사람에게 먼저 털어놓는 것이 첫걸음이 될 수 있다. 연구에 따르면 남성과 성관계하는 남성은 다른 남성보다 친밀한 파트너 폭력을 경험하는 비율이 높다는 통계가 있다. 그러나 차별에 대한 두려움으로 침묵하는 경우가 많고, 안전하게 도움을 받을 수 있는 전용 시설도 부족하다. 폭력적인 관계에 머무르면 우울·불안·무력감으로 이어질 수 있다는 점이 중요하다. 만약 본인의 성적 지향에 대해서 공개하기 꺼려진다면 가까운 지인이나 가정폭력 상담 전화를 통해 도움을 요청해 보는 것도 추천한다. 한편 동성애 혐오나 낙인에 대한 우려로 정기 검진을 기피하는 경우도 있지만 이는 건강에 심각한 위험이 될 수 있다. 메이요 클리닉은 "담당 의료진에게 성적 지향과 성 행동을 솔직하게 이야기해야 양질의 의료 서비스를 받을 수 있다"고 강조했다. 연령대에 맞는 혈압·콜레스테롤 측정, 전립선·고환·대장암 검진, 성병 정기 검사를 주기적으로 받는 것이 중요하다.

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